乳腺癌防治知识

1.我们的乳腺是由什么组成的？

女性的乳房是两个对称性半球形器官，是由腺泡、导管和结缔组织、脂肪组织共同组成。其中腺泡和导管是主要的功能单位，它的生长和发育受到雌激素和孕激素的影响，是最容易发生乳腺疾病的地方。

2.女性不同时期乳腺有哪些变化？

青春期：乳腺组织逐渐发育成熟，乳腺会随月经周期变化。月经前乳房增大、发胀，并伴有轻度疼痛。月经后乳房变软、变小。

哺乳期：人体会分泌多种激素，使腺泡增生肥大并开始分泌乳汁。在哺乳期由于乳汁淤积或细菌感染易患急性乳腺炎。

绝经期：女性在50岁左右进入绝经期，乳腺明显萎缩。由于激素分泌易紊乱，乳腺肿瘤进入高发期。

3.乳腺疾病有哪些?

乳腺疾病最常分为三大类：乳腺炎症、乳腺增生性病变、乳腺肿瘤

4.什么是乳腺炎？

乳腺炎是乳腺组织发生的炎症。一般发生在哺乳期的妇女，常由于细菌感染引起，经抗炎治疗多可治愈。

5.什么是乳腺增生？

乳腺增生又称乳腺小叶增生症、乳腺腺病，是女性常见疾病，可分为三种类型：

⑴乳痛症：青年女性多见，主要症状是乳房胀痛，月经来潮前更为明显，显发于双侧乳房外上方。它是良性疾病，女性结婚生子后常可好转。

⑵乳腺增生（又称乳腺疾病）

触摸乳房时，有一个或多个边界不清、增厚似豌豆一样的结节。月经后结节可缩小或不明显。乳腺增生严重时不容易和肿瘤区别，应及时到医院检查。

⑶乳腺囊性增生病

是乳管增生、扩张而形成的囊肿。好发于40岁前后的妇女，常有胀痛、钝痛或烧灼感。触摸时感觉是一个有边界的囊性肿块，有时也可以多个囊集合成堆。这种病变2-4%有癌变的可能，出现这种情况要及时到医院检查和定期复查。

6.什么是乳腺肿瘤？

乳腺肿瘤是发生在乳腺的肿瘤，约占乳腺疾病的2/3。分为乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤。

7.什么是乳腺良性肿瘤？

乳腺中某些组织的异常增生形成的一个肿块，可增大膨胀生长，有压迫症状。多数情况下不会发生肿瘤转移和危急生命，但个别情况时良性肿瘤会发生恶变。常分为乳腺纤维腺瘤和乳腺管内或囊内乳头状瘤。

8.什么是乳腺纤维腺瘤？

是一种最常见的乳腺良性肿瘤，多见于青年妇女，发生的原因多与内分泌紊乱有关。

一般没有疼痛。触摸时是一个圆形或卵圆形肿块，边界明确，表面光滑，似一小球，不太硬，有弹性，和周围乳房组织无粘连。可以在乳房内来回推动，松手时又回到原来的地。

这种肿瘤可以手术切除。如果多次复发，可在医生指导下进行治疗。

9.什么是乳腺管内或囊内乳头状瘤？

是一种比较少见的发生在乳腺管内的良性肿瘤，多见于40到50岁妇女。可单发或多发，一般无疼痛，主要表现是乳头溢液，有时在乳头部可以摸到小的长圆形肿物，柔软和皮肤不粘连，可推动。挤压乳房时可从乳头中挤出鲜红或棕褐色液体，细胞学涂片检查常不能确定良性或恶性。因该肿瘤有6%-8%的癌变率，所以应早期手术治疗。

10.什么是乳腺恶性肿瘤？

乳腺恶性肿瘤是女性最常见的恶性肿瘤，是指乳腺内异常增生的组织发生了恶变。恶变的细胞会进入血液或淋巴系统，引起全身的转移，最终危及生命。发病率占各种恶性肿瘤的7-10%，乳腺癌好发年龄在40-60岁之间，部分与遗传有关。

11.什么是乳腺癌？

乳腺癌发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%,好发年龄在40-60岁之间，部分与遗传有关。乳腺癌的成因与某些化学、物理、生物、营养等外环境和遗传、免疫、激素等内环境的影响有关。凡有乳腺组织的部位都可以发生乳腺癌。男性也可以患乳腺癌。

12.哪些人更容易得乳腺癌？

⑴有癌家族史的人

⑵月经不正常、绝经时间晚的人（乳腺暴露在雌激素的时间延长）：

①月经初潮早（12岁以下）、绝经年龄晚（55岁以上）得人；

②绝经后长时间补充雌激素或育龄妇女不加选择服用甾体类避孕药；

⑶患有某些乳腺良性疾病的人

曾患有乳腺增生症、乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤等病变都有可能发生恶变。

⑷未哺乳、未生育或生育过晚或流产次数多的人

⑸乳腺异常的人

乳腺密度高，质地较坚实的妇女易患乳腺癌；青春期乳房异常肥大，未成年时过多地抚摸乳房，或在乳房内充填不恰当的物质来做乳房整形等，也是发生乳腺癌的原因之一。

⑹曾患有某种妇科恶性肿瘤的病人

如卵巢癌、子宫内膜癌或子宫功能性出血者。

⑺经常接受放射线胸透或拍胸片的人

⑻饮食习惯不良的人

饮酒过量、喜食高脂肪导致过度肥胖的妇女。

⑼工作压力大、生活不规律的人

13.乳腺癌有哪些表现？

⑴肿块：是乳腺癌最重要也是最基本的症状。肿块多出现在乳房的外上方，大小一般在2厘米左右，摸着发硬。一般是一个不规则的球形块，早期边界清楚，表面有结节感，肿块不大时还能推之活动，越大越推不动。早期由于肿块很小，又不痛不痒，很容易被忽视。

⑵乳头溢液；在发病早期，在触不到肿块时，约有5%的人可有乳头血性溢液，做溢液的细胞学检查常有阳性发现，是管内癌的早期临床表现。

⑶皮肤的改变：当肿瘤侵犯皮肤时，多出现“酒窝”或“桔皮样变”现象。继续发展，侵蚀皮肤，可发生皮肤破裂溃烂。

⑷乳房轮廓及弧度形态不规则

⑸乳头内陷

⑹腋窝淋巴结肿大

14.如何早期发现乳腺癌？

1.养成乳腺自我检查的习惯

2.定期参加乳腺检查

专家建议：

①大于18岁的女性，每月一次乳房自我检查。

②18-40岁的妇女，至少每三年接受医生检查一次。

③大于40岁的女性，每年接受医生检查一次。

15.怎样进行乳腺自我检查？

检查时间应选在每月月经干净后一周进行。

⑴观看

慢慢转动上身，仔细观察双侧乳房外形轮廓是否正常、对称；大小有无变化（如有无一侧肿胀、萎缩等情况）；看双侧乳头是否对称，有无回缩、上抬、红肿或湿疹样改变；看乳房皮肤有无橘皮样改变，在挤压时有无局部凹陷。

步骤1:举起双臂，观看双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。

⑵触摸

步骤2：用手触摸对侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变。

注意：应用指尖部的指肚触摸。每侧乳房的外上方是检查的重点。从大量乳腺癌病例分析中得出，约60%的病灶位于乳腺外上方。

⑶挤压

步骤3：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体

提示：对丰满或下垂的乳房，可用手掌托起再进行检查。也可弯腰让乳房下垂后再查，有利于查出乳房深部的肿块。洗澡时，用潮湿的手涂抹上肥皂慢慢在乳房上滑动触摸，也容易发现乳房的肿块。检查时，双侧乳房的触摸感觉应该是一样的，如果发现一侧乳房较另一侧肥厚或有结节、肿块等情况，就应引起警惕。

16.自我检查时发现乳腺肿块怎么办？

自查时发现乳腺上有肿块或结节，不必惊慌。乳房内出现肿块并非都是癌症，也可能是乳腺炎、纤维腺瘤、乳腺囊性增生等疾病。发现肿块最好的办法是尽早到医院做进一步检查。

17.乳腺疾病的医学检查方法有哪些？

⑴B型超声波检查

该方法具有鉴别良恶性、囊实性、增生和肿瘤的诊断效果，方法简便安全易行，无损伤，廉价，适用于乳腺疾病的普查。

⑵乳腺钼靶X光拍片

是目前诊断乳腺疾病最广泛、最有效、最常用的检查方法，其敏感性可达90%以上。有许多用手摸不到的肿块，用此法可以发现。

⑶近红外线扫描检查

有良好的诊断价值，优点是快速、安全、方便、无痛苦，可重复使用，对病人无损害。但对早期乳腺癌的诊断符合率较低。

⑷针吸穿刺细胞学检查

主要用于有乳腺肿块的人。通过用针吸穿刺的方法吸取不同部位的细胞，做出病理诊断。对乳腺癌的早期诊断和治疗十分重要。

18.如何预防乳腺癌

①积极参加乳腺癌防治的宣传教育活动，了解防癌知识。

②养成自我检查的习惯，并坚持定期接受专业的医疗检查。

③适龄生育并坚持母乳喂养。④经常运动（每周快走散步约2小时）.⑤维持正常体重。⑥养成良好的饮食习惯。尽量减少动物脂肪的摄入，多吃具有抗癌作用的水果和蔬菜。如山楂、无花果、猕猴桃、菱角、苹果等水果。蔬菜中如卷心菜、菜花、大蒜、胡萝卜、白菜、油菜、百合、扁豆等也具有提高免疫功能，抵抗致癌物对人体侵害的作用。控制饮酒量（对妇女来说每周少于三杯）。

19.乳腺癌的治疗方法有哪些？

乳腺癌手术加放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等可进一步减少复发，提高生存率。

内分泌治疗一般适用于乳腺癌手术后，肿瘤标本检测结果为雌激素或孕激素受体阳性患者的药物辅助治疗。

分子靶向治疗，是针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物。药物进入体内会特异地选择致癌位点，与其结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。针对乳腺癌病人Her-2表达阳性的病人常选用抗HER-2的药物。